想要孩子牙齿好,你要知道这10个问题

想要孩子牙齿好,你要知道这10个问题

来源:微信公众号“drpei(drpeihg)”

维护好孩子的牙齿健康,需要家长的关注意识,也需要知道一些口腔常识。北京大学口腔医院的许桐楷医生,他同时也是一个两岁孩子的爸爸,在孩子牙齿护理上自然有很多心得,一起来看看他对大家关注问题的解答。

文/许桐楷(北京大学口腔医院)

 

1 在长牙后需要刷牙,那在长牙之前需要做什么吗?

现在孩子发育得好,长牙大都比较早,所以长牙前这段时间并不长,但这段时间往往是新手父母手忙脚乱的时候,也是容易和老人观念冲突的阶段,所以还是挺重要的。

孩子这段时间的饮食很单一,不管是母乳还是配方奶,都是液体,不会在口腔内有多少残留的,即便添加辅食后残留一点食物,但因为还没有牙,也还是没虫牙的风险。

那是不是就不用刷牙了呢?也不是,孩子的习惯是逐渐形成的,有的家长反映孩子刷牙很困难,那是因为突然面对这种被动的操作,孩子比较难接受。

如果在他小时候还不太会反抗的时候,你就开始给他做这些动作了,让他接受这是一个生活的习惯,他就会比较容易接受,大一点了也就不会很抗拒刷牙了。

如果他确实没有牙,也是不需要牙刷的,但可以用清洁的湿纱布或者硅胶指套一类的东西,给孩子擦拭一下口腔里的牙床。一定要很轻,主要是走个形式,别真想擦下点什么来,孩子的口腔黏膜比较娇嫩,别用力,别引起孩子的不适。

每天一两次就可以了,最好是两个人配合着做,一个人负责稳住孩子,另一个人擦,每天这样做的好处是让孩子习惯口腔清洁,另外一个好处,在长牙之前往往孩子会牙床痒痒,给他擦擦可以缓解这种不适,也可以及时发现孩子长的新牙。

 

2 给孩子刷牙怎么刷?

有牙就要开始刷,一般来说,在8岁之前孩子不太能自己刷好,所以需要大人帮忙或者指导。刷就要用牙刷,带尼龙毛的牙刷,给孩子刷牙一定要用专用的婴幼儿牙刷,头特别小,毛特别软那种,各大电商一般都有售,不要继续用硅胶指套或者纱布之类的。

因为一旦有了牙齿在口腔中出现,细菌就开始以一种菌斑生物膜的形式定植在牙面上,这层细菌膜不用刷子刷是不会掉的,所以只有用尼龙刷毛的牙刷才能有效刷牙。

如何刷这件事很难用文字说清楚,给小朋友刷牙肯定是需要两个人,让孩子很有安全感地躺在妈妈怀里,妈妈顺手把他的小手握住,避免他乱抓,然后爸爸轻轻地扒开他的小嘴,把牙刷几下就可以了。

一开始往往只有一两颗下门牙,左右刷上几下就可以了,别一开始就把孩子弄得不舒服,容易让他抗拒。

然后随着牙越长越多,每次刷牙的时间也就随之慢慢增长,他还是可以有一个循序渐进的适应过程的,等他适应了之后,刷牙就会变得比较简单,等这个成为他的习惯之后,他甚至会主动提醒你帮他刷牙。

 

3 一定要用含氟牙膏吗?

要用,氟有助于加固牙齿,还能抑制细菌,是预防龋齿的一个重要物质,但氟过量也确实有氟斑牙的风险,主要是影响外观,但发生机会比较小,如果控制牙膏的用量是安全的。

我家现在用的是儿童含氟牙膏,含氟浓度是成人牙膏的三分之二,三岁以内的情况下,用不大于大米粒大小的,六岁以内不大于豌豆大小。

儿童牙膏一般都是很好闻的水果口味,不会像成人牙膏那么辣那么清凉,对孩子养成刷牙习惯是个很好的诱饵。我儿子现在每天自己要求刷牙,因为他喜欢牙膏的味道,每天我给刷完牙以后都要自己抱着牙刷再吃一会儿,那么孩子把牙膏吃了要不要紧呢?见下一题。

 

4 刷牙后需要漱口?孩子把牙膏吞肚子里有关系吗?

太小的孩子,比如3岁以内孩子一般不懂漱口,给他们水可能就被吞下去了,所以在孩子还不会漱口时,不用强求他们,让他们学会吐牙膏就好了,牙膏总量 控制好了,就算都吃了,也不会影响孩子的健康,吐完后口腔内残留少量的氟也对牙齿有帮助。等孩子大点以后,学会漱口了,最好还是漱漱。

再次强调的是,给孩子用儿童专用的含氟牙膏,三岁以内的用量不能超过一个大米粒,六岁以内不能超过豌豆大小。

 

5 孩子可以用牙线吗?多大可以开始用?

从理论上来讲,孩子是应该用牙线的,因为乳牙之间的缝隙一般比我们成人的牙缝要大,很容易积存食物、繁殖细菌,时间长了就会造成牙缝位置的虫牙。但具体到“可不可以用”和“多大开始用”,原则上是牙齿出现邻面接触就可以使用了,也就是有两颗以上并排挨着的牙,就应该用了。

实际应用就要看各位的技术和孩子的配合能力了,毕竟我们大人自己也没做到人人都用牙线,如果要用的话,应该是用那种牙线签,方便一些,家里至少备上一点吧,也要跟孩子说,如果有塞牙,一定要及时跟爸爸妈妈说。

 

6 孩子多大要开始看牙医?一般频率为多少呢?

比较理想的情况应该是在孩子1岁以内就首次看牙医,而且要看专科的儿童牙医。那个时候一般不会有什么问题,主要是让家长和孩子熟悉一下牙科的环境和流程,让医生针对喂养习惯和口腔卫生维护提供一些专业建议。

更重要的是和靠谱的儿童牙医建立一个相对稳定的医患关系,孩子是在快速生长、发育、变化的,如果能是某一位牙医一直给孩子看牙,对孩子的情况会把握的好一些,而且孩子熟悉了一个叔叔/阿姨之后,应该也不会每次都那么恐惧。

由于乳牙的质地相对疏松,小朋友的口腔卫生也不好搞,所以一旦牙齿出现问题,发展是非常快的,所以通常建议3-6个月,不管你有没有发现问题,都应该带着孩子去找牙医检查一下,如果能够很早期就发现虫牙,治疗难度小,费用低,孩子的感受也会好一些。

就算没有什么问题,让牙医用专业工具给孩子清洁一下牙齿,涂涂氟,做做窝沟封闭,都是可以起到预防作用的。

 

7 什么时候可以开始涂氟?多长时间应该涂一次?高氟地区也要涂氟吗?

涂氟算是氟化物的专业级应用了,一定要由牙医或相关专业人士来做,在牙齿局部应用高浓度的氟化物,可以预防甚至逆转早期的虫牙,使得刚刚有点受腐蚀的牙齿重新坚固起来。

美国预防服务工作组推荐出牙后开始涂氟,对于6岁以下的儿童,美国牙科协会的建议是,对于有中度或高度患龋风险的孩子,推荐是3-6个月进行一次涂氟。

如果是低风险的儿童,局部高浓度用氟是没有什么太大意义的。但是作为家长你是没有办法判断自家的娃是属于啥情况的,所以说还是定期就诊,把这个事交个专业人士吧。

高氟地区的朋友,如果没有对自家饮水进行净化处理,那么平时接触的氟也就够了,除了使用含氟牙膏外,这种涂氟就不需要了。

 

8 窝沟封闭要做几次,分别在什么时候做比较好?

窝沟封闭是预防龋齿的重要手段。刚长出来的牙齿表面,特别是后边的大牙,是有很多窝沟点隙的,这些位置算是卫生的死角,食物残渣一旦进入就塞在里边了,刷牙都未必能刷的干净。

为了防止这些地方的虫牙,可以找牙医用树脂材料,把那些小缝缝填平,就像贴瓷砖后要用勾缝剂是一样的,目的就是让这些缝里不再进去脏东西,而且好清理。

窝沟封闭是预防手段,不是治疗手段,就像给孩子牙齿加上了一层额外的保护层,最好是在牙齿刚长出来的时候就封上,但也不能太早,因为窝沟封闭的操作过程中要求牙面得保持干燥,所以说至少也要等这颗牙的咬合面完全露出来以后才可以做。

如果小朋友是定期看牙的话,那么就由牙医每次检查时顺手就做了,如果不能定期看牙医,一般来讲有三个时间节点是做窝沟封闭的好时机,三岁、六岁、十二岁,这三个时间点分别是乳牙全部萌出了、第一恒磨牙萌出了、乳牙都换完了。

如果说牙齿已经明显发黑了,虫牙了,那么再做窝沟封闭就没有意义了,而且做过窝沟封闭也不是意味着就可以确保不得虫牙了,该好好刷牙还得好好刷牙,该定期检查还得定期检查。

 

9 孩子可以用电动牙刷吗?是普通牙刷好还是电动牙刷更好?

可以用,电动牙刷更好一些。因为刷牙其实是挺复杂的一个技术,对于多数孩子来说,在学龄前都很难自己把牙刷干净,那么这个时候如果有一种工具可以提高我们清洁牙齿的效率,肯定是有帮助的。

小朋友也没有耐心每次刷牙都刷到或者被刷到两三分钟,往往是草草的刷一遍就了事,这个时候如果使用电动牙刷,基本上可以做到只要电动牙刷从这里经过就能把这里刷干净,对口腔卫生会有很大改善。

而且电动牙刷花花绿绿,有的能换壳,有的能唱歌,往往比手动牙刷更能吸引孩子的注意力,更能激起他尝试的欲望,也是个有利因素。一般厂商都是建议3-4岁以上的儿童可以使用电动牙刷。

 

10 用奶瓶为什么容易导致龋齿?吸管杯也会吗?

其实不是奶瓶或者某种杯子导致龋齿,是其中的奶或饮料导致了龋齿。奶瓶龋主要是指很多孩子必须吃着奶睡觉而造成的严重龋齿。

这种龋齿之所以广泛且发展很快,是因为孩子睡着以后,奶瓶中的奶还会源源不断的将口腔充满,使得小牙就浸泡在奶水中,牙面上的细菌也获得了充分的喝奶机会,大量分泌腐蚀牙齿的酸性物质,造成了奶瓶龋。

孩子如果是清醒的时候喝奶,很快会有很多口水把口腔里残余的一点奶也都冲洗掉,对口腔环境的影响相对较小,而睡着以后,口腔唾液的分泌是急剧减少 的,这也就是我们为什么睡醒了会口干,缺少了唾液的冲洗和缓冲作用,使得奶水可以充分发挥腐蚀牙齿的作用,也就让孩子的牙快速坏掉了。

很多一岁左右的孩子,刚萌出小白牙,很快就黄了、黑了、甚至开始掉渣,家长还以为是缺钙是没发育好,还在狂吃伊可欣,其实往往都是虫牙的表现,都是由于欠佳的喂养习惯加上没有给孩子刷牙造成的。

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