妇儿医院主任给0~1岁宝宝的健康计划

妇儿医院主任给0~1岁宝宝的健康计划

对于0-1岁的小婴儿,感冒发烧相对较少,即使发生也大都集中在半岁以后。在最初的阶段,容易发生状况的无非吃喝拉撒睡这五件事情。搞定这五件事情,孩子的健康一般不会出什么大问题。

一、怎么吃:

宝宝从出生到1岁,在吃的上面是变化最大的。从最初的母乳或配方奶(纯流质食物),到糊糊肉泥(半流质),到1岁左右可以吃接近于成人的饭菜(固体食物),变化可以用巨大来形容。也是最需要家长投入关注的一件事。

虽然小问题可能每天都发生,但家长不要过于纠缠在细节上,有几个大框架在您的计划中就基本可以了。

  1. 纯母乳喂养最好,如果母乳实在不够,适当添加配方奶也不是不能接受的。不必为此自责,更不要因为母乳不足焦虑抑郁。
  2. 孩子无论是吃母乳还是配方奶,尽量逐渐往有规律的方向努力,也就是逐渐让孩子养成3-4小时一吃奶的习惯,这样有利于孩子有充分的时间活动及睡眠,也有利于妈妈的休息和产奶。
  3. 吃奶的量每个孩子差异很大,不要每天都盯着他吃了多少,观察孩子每个月体重的变化就可以了,如果每个月体重增长满意,即使吃的并不多,也是没有问题的。
  4. 孩子4-6个月时开始添加辅食,最容易出现喂养问题。添加辅食最早要在4个月后(现在一般建议6个月后),并一定注意:单一开始,少量,逐渐增加的原则。
  5. 孩子吃辅食逐渐增加,奶量仍要保证500-700毫升/天。不要一直给孩子吃泥状的食物,添加辅食2-3月辅食的颗粒可逐渐增大,最后接近于成人食品,不要让孩子吃成人的饭菜。

吃的问题解决了,小婴儿的健康也基本搞定一半。

二、喝不喝水:

小婴儿到底需不需要喝水,这历来是一个比较有争议性的问题,不仅是妈妈们争论,专业领域里的意见也不尽相同。

国际母乳协会提出:六个月以内纯母乳喂养的孩子完全不需要喝水,认为充足的母乳可以带给孩子充足的水分。

当然,对于纯母乳喂养的宝宝,如果妈妈奶水足够,宝宝吃得好;且体重生长在正常范围内;每天小便亦适量(每日约排尿六至八次),小便颜色清淡不黄浓;每天1-2次黄色软便,即表示宝宝身体的水分已足够了。母乳喂养即满足了孩子营养的需要,也满足了孩子水分的需要。

但是任何事情都不该绝对。

由于天气变热、室内环境干燥、室内温度增加、孩子穿衣过多、孩子活动量增多,都可能造成孩子体内水分消耗的增加,从而出现口唇干燥,尿少而黄,大便粘稠甚至便秘,在这种情况下,适当的让小宝宝喝点水是更利于孩子健康的。

而根据我的临床经验,家长让孩子适当喝点水是没有坏处的。让孩子在两次吃奶之间喝水,即距离两次喂奶的时间都大约是1.5-2小时,这么长时间的间隔是不会对奶量有影响的,因为水会很快从胃内排空。

但要注意的是,不要吃奶前或刚吃完奶给宝宝喝水。吃奶前喝水会影响孩子的奶量,而刚吃完奶喝水会影响孩子的消化吸收,也容易造成孩子呕吐。

至于喝水量的多少,要视孩子的个体差异,如果小便呈淡黄色,大便呈糊状(辅食添加前)或成形软便,即可侧面说明喝水量适宜。

三、拉撒多少次:

宝宝每次吃奶喝水后大约有2-3次的小便,呈淡黄色。如果母乳喂养,大便可能会多一些,不超过每天6次,配方奶喂养或添加辅食后逐渐为1-2次/天。大便次数增多可能与母乳质量变化、宝宝消化不良、辅食添加不当等有关。

四、睡多少:

睡多少,是个体差异最大的一件事,与妈妈的睡眠习惯也密切相关。教科书上描述的睡眠时间,大多数孩子都达不到。只要孩子睡时安稳,醒后精神饱满,乐于玩耍,体重增长满意,就说明孩子的睡眠是没有问题的。

但现实中很多新手家长常常被孩子的睡眠搞得疲劳不堪。怎样帮小宝贝养成一个良好的睡眠习惯,不仅关系到孩子的生长发育,也关系到妈妈的休息、泌乳、身体恢复。

婴幼儿睡眠行为的正常状况:

  • 新生儿:常呈现频繁而短暂的睡眠,在任何时间可以睡觉和觉醒,而且经常不能区分白天和黑夜。虽然有些书中描述 新生儿除了吃就是睡,但其实这种情况非常少见。一般新生儿睡眠时间约在15、16个小时,有些小宝宝的妈妈在孕期睡眠较少,可能会导致宝宝的睡眠时间比 15、16小时还少。这种情况是正常的,家长不要过于忧虑。
  • 4-6个月:开始逐渐建立规律睡眠,可以分清白昼。夜间睡眠时间开始延长。
  • 6-12个月:白天的睡眠逐渐变得少而有规律,由白天两至三次睡眠减为一次,夜间睡眠时间逐渐延长并成为一天 最长的睡眠时间。这个阶段是睡眠习惯逐渐养成的时期,其间经常会发生变化,家长不用担心。孩子夜间睡眠的过程中也经常会出现翻动、哭两声等状况,只要孩子 没有长时间的哭闹,就不需要在这种状态下喂食或护理,以免影响孩子的睡眠。

上面所描述的是婴幼儿睡眠的正常状况,但并不是说所有的孩子只有一个标准。由于孩子个体的差异、妈妈孕期睡眠情况的不同、家庭成员睡眠习惯的不同都有可能造成孩子睡眠状况的差异。

从大原则上讲,只要孩子白天精神状况良好,不爱哭闹,正常玩耍,生长发育良好,身高体重到达同年龄段正常标准,就不用为孩子睡多睡少过于烦恼。

了解了婴儿正常的睡眠状况,您要做的就是尽量按照这个规律养成孩子的睡眠习惯。

最关注指标:

在孩子1岁内家长最应关注孩子的身高体重发育曲线。它是1岁内宝宝健康计划中的关键词。只要每个月孩子获得满意的身高体重增长,应该不会出什么大问题。

五、怎样不生病:

1岁内特别是半岁内的小朋友感冒发烧不多。但家长要注意的是,家里有新生宝宝,要尽量减少亲戚朋友的来访,因为,小宝宝的抗病能力很低,易被感染。

宝宝略大后(半岁后),可带宝宝户外活动,但不要带宝宝出入环境封闭的商店和人群密集的餐厅,以免发生交叉感染。

易发疾病:

幼儿急疹

幼儿急疹多发生在5个月-12个月的孩子,多发生在孩子第一次高热。发热大都持续3天,大都高热,需要给予退热剂降温,服用退热剂后要大量喝水,退烧药效力一过就又会发热。发热这3天孩子精神情况一般很好,能玩,能吃,除了发烧,都挺好的。

发热3天好不容易退烧,妈妈这口气还没松完,就会发现出疹子时孩子的精神情况会比发热时差很多,特别娇气爱哭,整天唧唧歪歪。同时会发现孩子食欲明显减退,有时食量仅为发热时的一半或更少。有的孩子还有腹泻,腹泻轻重不等,严重的需要就诊。

3天后热退,热退后出疹子。幼儿急疹最典型的特点就是“热退疹出”,即热退才出疹,出疹后不再发热。皮疹多从面部颈部开始,很快漫至前胸后背、四肢甚至手足心。出皮疹从开始到出齐大约需要2-3天,之后逐渐消退。疹子消退后不留任何痕迹。

在发热的1-2天,幼儿急疹常常无法确切诊断,以发热为初起症状的疾病很多,家长无需掌握,只需知道什么时候要再看医生:

  1. 持续发热超过3天
  2. 发热时伴发皮疹
  3. 发热不退伴有咳嗽
  4. 体温降至正常时精神萎靡或烦躁

有上述情况是需要复诊的。

另外,观察皮疹以前胸部皮肤比较可靠。脸部皮疹易发生,不一定是疾病造成,背部皮疹常由于发热出汗刺激所致,不易确定是否与疾病有关。每日洗澡后要仔细看看有无皮疹。

单独发热或单独发疹性疾病往往不可怕,发热同时出疹子的疾病家长要重视,需要看医生明确诊断。发热发疹性疾病常较复杂,疾病初期因症状体征及化验阳性指标不足常不易诊断,并不是医生误诊。

贫血

贫血根据不同的分类方式可以分为很多种,比较常见的除了生理性贫血、缺铁性贫血,还有感染性贫血、巨幼细胞性贫血、地中海贫血……而我们一般人认为的贫血大都指缺铁性贫血,或婴儿阶段所经历的生理性贫血。

婴儿生理性贫血

由于胎儿红细胞携氧能力低,因此需要增加红细胞个数保证携氧量。而出生后,婴儿肺呼吸运动开始,红细胞带氧能力明显增强,不再需要胎儿时期那么多的红细胞了,机体便减少红细胞的生成;

而此时胎儿时期生产的红细胞也开始破坏;再加上出生后的3个月是婴儿生长最快的时期,血液液体容量的增加大于红细胞生成量的增加,原有的红细胞浓度被稀释。

所以,出生后红细胞数、血红蛋白逐渐下降,至出生后2-3月血红蛋白可降至90-110g/L。这种正常生理变化引起的短暂贫血状态称为生理性贫血。这是每个婴儿生长发育过程中的一种正常生理现象。

生理性贫血是婴儿生长发育过程中出现的正常现象,所以无须治疗,家长也无需紧张。3个月后血红蛋白逐渐回升至正常水平,达到120~160g/L。

缺铁性贫血

LICHA 1岁多,来看贫血时血色素已经掉到87g/L,呈现非常典型的小细胞低色素性贫血。

孩子家庭情况很好,不应该有营养问题,怎么血色素会这么低?追问爸妈,原来孩子吃饭后非常不爱喝奶,而且吃饭挑食严重,不爱吃鸡蛋和肉,只喜欢米饭馒头,孩子体重也不达标。孩子贫血明显,主要考虑缺铁性贫血,是由于偏食导致铁剂摄入不够,需要补充铁剂。

每个红细胞内有血红蛋白,铁是血红蛋白的重要组成部分。所以如果缺铁,每个红细胞内的血红蛋白量就会减少,红细胞的血红蛋白总和——即血色素就会低于正常。缺铁性贫血的红细胞体积小(小细胞)、每个红细胞血红蛋白含量低(低色素),即缺铁性贫血的特征为小细胞低色素。

像LICHA 小朋友这样由于营养物质摄入严重不足,造成缺铁性贫血的患儿是一部分,还有一部分是因为母乳喂养不足。

胎儿出生前,母体会将造血原料铁储存在胎儿体内,这些原料能保证胎儿出生后至少3-4个月的造血需要。之后婴儿铁的摄入主要来自于母乳。人乳的含铁量、铁的吸收率较高,生后6个月内的婴儿若有足量的母乳喂养,可以维持血红蛋白和储存铁在正常范围内。

但若母乳量不足,以牛奶喂养为主,因牛奶中铁的含量比母乳要低,且牛奶中铁的吸收率也较母乳低,故易发生缺铁性贫血。6-7个月体检时会发现一些孩子出现贫血。

如发现轻度贫血,可增加富含铁的辅食。蛋黄、瘦肉、动物肝脏、豆制品、木耳都是富含铁的食物,可考虑。严重的缺铁也可以在医生的指导下服用硫酸亚铁或其他铁制剂。

不论是哪一种的贫血,家长不要主观判断自行治疗,要请医生查明贫血的确切原因再采取针对性的治疗,以免错治或延误治疗。

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